第一,腹腔粘连。腹腔粘连是指腹腔内炎症或手术后引起脏器之间黏连的情况。腹腔粘连会让手术操作受限,增加手术风险,甚至导致手术困难和并发症。因此,对于存在严重腹腔粘连的结肠癌患者,腹腔镜手术并不适合。此时,可以考虑传统的开腹手术,以保证手术的顺利进行。
第二,肝功能不全。结肠癌的转移常常会侵犯肝脏,导致肝功能不全。肝功能不全患者对手术的耐受性较差,容易发生术后并发症。因此,对于肝功能不全的结肠癌患者,腹腔镜手术应慎重考虑,需要综合考虑患者的整体情况。
第三,明确转移病灶。结肠癌可能会转移至其他脏器,如肝脏、肺脏等。对于已明确存在转移病灶的患者,腹腔镜手术并不适用。因为腹腔镜手术局限于腹腔内脏器,对于其他脏器的病变无法有效处理。此时,需要进行综合治疗,如化疗、放疗等。
第四,全身情况不稳定。腹腔镜手术是一种较为复杂的手术技术,患者需要在通电、气腹等条件下进行手术。因此,对于全身情况不稳定、伴有心脏病、呼吸系统疾病或其他重要器官疾病的患者,腹腔镜手术存在较大风险。这类患者应尽量选择安全性较高的手术方式,以确保手术成功并减少并发症的发生。
在进行腹腔镜手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括病史、体格检查、影像学检查等。如果患者存在以上四大禁忌证的情况,医生会根据具体情况来选择合适的手术方式。需要强调的是,禁忌证并不意味着无法治疗,而是需要权衡利弊、选择最合适的治疗方式。因此,在患者选择手术治疗时,一定要听从医生的意见并积极配合。