研究表明,约有5%至10%的结肠癌病例具有家族性遗传倾向。遗传性结肠癌可分为两类:家族性腺瘤性息肉病(FAP)和非家族性腺瘤性息肉病(AFAP)。FAP是一种罕见的遗传性综合症,患者通常在青少年时期就会出现数百上千个结肠腺瘤,其中大多数(几乎100%)都会最终发展成为恶性肿瘤。这种疾病主要由APC基因的突变引起,APC基因的突变可以导致细胞异常增殖和肿瘤形成。AFAP相对较为常见,患者大多数在中年时期产生数十个结肠腺瘤。AFAP患者的结肠癌风险虽然相对较低,但仍然高于普通人。
遗传性非息肉性结肠癌(HNPCC),也被称为Lynch综合征,是另一种与结肠癌相关的遗传性疾病。HNPCC患者有高度遗传性结肠癌倾向,其结肠癌发病率比一般人群高4-8倍。HNPCC主要由DNA修复机制缺陷引起,根据不同的基因突变,可分为多个亚型。其中最常见的亚型是MLH1和MSH2基因的突变,它们是DNA错配修复系统的重要组成部分之一。这些基因突变会导致DNA错配修复功能受损,使得肿瘤相关基因的突变累积,最终导致结肠癌的发生。
除了上述明确的遗传性结肠癌综合征外,还有一些其他基因变异也与结肠癌的发病有关。例如,某些体细胞突变如KRAS、BRAF和PIK3CA等在结肠癌发病中发挥重要作用。此外,一些细胞周期调控基因的异常表达也与结肠癌的发生相联系。
遗传因素在结肠癌的发生中起着重要的作用,但其影响并非绝对。大多数结肠癌病例仍然是由环境因素和生活方式引起的,如高脂肪、低纤维饮食、肥胖、缺乏体力活动以及长期吸烟等。
了解结肠癌的遗传因素对于疾病的诊断和风险评估具有重要意义。如果一个家族中有多例结肠癌病例出现,特别是在较年轻的年龄出现,应及时就医咨询,进行遗传咨询和基因检测等相关检查。此外,采取适当的预防措施和定期筛查检测,如结肠镜检查,有助于早期发现并治疗结肠癌,提高患者的生存率。