结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,而分期是评估和确定肿瘤的严重程度和预后的关键步骤。AJCC(美国癌症联合委员会)第八版提供了用于结肠癌分期的更新标准。本文将介绍AJCC第八版如何分期结肠癌。
AJCC第八版结肠癌分期系统基于肿瘤大小(T),淋巴结受累情况(N)以及远处转移的存在与否(M)来确定不同分期。下面将详细介绍每个分期的依据和特征:
1. T分期(肿瘤大小):
Tx:原发肿瘤无法评估。
T0:没有原发肿瘤。
T1:肿瘤仅涉及结肠黏膜或黏膜下层。
T2:肿瘤侵犯肌层。
T3:肿瘤侵犯肠壁浆膜层。
T4:肿瘤侵犯相邻器官或组织,例如腹膜、卵巢等。
2. N分期(淋巴结转移):
Nx:淋巴结转移无法评估。
N0:没有淋巴结转移。
N1:有1-3个淋巴结转移。
N2:有4个或更多淋巴结转移。
3. M分期(远处转移):
M0:没有远处转移。
M1:有远处器官或组织的转移,如肺部、肝脏等。
基于以上三个分期标准,将T、N和M的情况组合,可以确定结肠癌的总体分期。根据AJCC第八版,结肠癌总体分期如下:
0期:Tis、N0、M0,在此阶段,癌细胞仅局限于结肠黏膜或黏膜下层,没有淋巴结或远处转移。
I期:T1、N0、M0 或 T2、N0、M0,肿瘤侵犯肌层或肠壁浆膜层,没有淋巴结或远处转移。
IIA期:T3、N0、M0,肿瘤侵犯肠壁浆膜层,没有淋巴结或远处转移。
IIB期:T4a、N0、M0,肿瘤侵犯结肠壁与相邻器官或组织,没有淋巴结或远处转移。
IIC期:T4b、N0、M0,肿瘤侵犯腹壁、腹膜或其他结构,没有淋巴结或远处转移。
IIIA期:T1-T2、N1、M0 或 T1、N2、M0,肿瘤侵犯肌层或肠壁浆膜层,并有1-3个淋巴结转移,没有远处转移。
IIIB期:T3-T4a、N1、M0 或 T2-T4a、N2、M0,肿瘤侵犯肠壁浆膜层或结肠壁与相邻器官或组织,并有1-3个淋巴结转移,没有远处转移。
IIIC期:T4b、N1-N2、M0,肿瘤侵犯腹壁、腹膜或其他结构,并有1-3个淋巴结转移,没有远处转移。
IVA期:任何T、任何N、M1a,有远处器官(非邻近结构)的转移,例如肺部。
IVB期:任何T、任何N、M1b,有远处器官(邻近结构)的转移,例如肝脏。
这些分期系统的改进有助于医生和患者更好地理解肿瘤的严重程度,并作出更准确的治疗决策。与以往的分期系统相比,AJCC第八版还加入了一些重要的分子标志物和遗传学特征来进一步细化分期和预测结肠癌的预后。
AJCC第八版提供了一个全面的结肠癌分期系统,基于肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移的存在与否。这一系统对于指导治疗和预测患者预后非常重要,对于结肠癌患者的管理至关重要。