首先,结肠癌手术的指证包括以下几点:
1.早期结肠癌:对于早期结肠癌患者,手术是最主要的治疗方法。早期结肠癌常表现为病变局限于结肠壁内,未侵犯淋巴结转移和远处转移。早期结肠癌患者手术切除病变部位后,术后生存率较高。
2.局限中晚期结肠癌:对于结肠癌在侵犯局限于结肠壁或围绕系膜的中晚期患者,手术也是主要的治疗方法。手术切除病变部位可以减轻症状,改善患者的生存质量。
3.大肠癌合并肠梗阻:对于肠梗阻是由结肠癌引起的患者,手术切除病变部位可以解除梗阻,缓解症状,恢复肠道通畅。
4.特定复发型结肠癌:对于经过综合评估后,复发限于局部、肝脏等少数转移灶的患者,手术切除可以延长患者的生存期。
其次,结肠癌手术的禁忌证包括以下几点:
1.晚期转移型结肠癌:对于已经出现远处转移的患者,手术效果较差。如果肿瘤广泛转移至其他脏器(如肝脏、肺部等),手术切除的效果较差,术后生存率较低。
2.基础疾病严重的患者:对于有严重心肺、肝肾功能不全等基础疾病的患者,手术的手术风险增加,可能导致手术后并发症的发生率增加。
3.晚期结肠癌病情严重的患者:对于晚期结肠癌合并其他严重疾病(如恶性腹水、肠梗阻)的患者,手术风险高,手术效果差。
4.患者自身条件不适宜手术:如不具备手术所需的心肺、肝肾功能等。
总之,对于结肠癌患者,手术治疗是常用的治疗方法,但手术指证和禁忌证需要根据患者的具体情况进行综合评估。通过对患者的病理类型、临床分期、病灶位置等因素的评估,可以确定患者是否适合接受手术治疗。合理的手术决策可以最大程度地提高手术治疗的效果,改善患者的生活质量以及术后的生存期。